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留坝:让群众在家门口享受便捷医保服务

留坝县为方便群众办理医保事项,将15项服务事项下沉到乡镇、村(社区),下放事项涵盖了基本医保参保登记、参保信息查询、异地就医备案等医保高频个人服务事项,基本医保业务都能在家门口完成。目前,全县累计服务群众上万人次。

该县在镇(街道)设立医保服务站,在节约群众办事成本的同时,也促进了人员分流,提高服务效率,让参保群众不出镇也能获得同标同质医保服务。该县在8个镇(街道)设立医保服务中心和便民服务窗口,提供城乡居民基本医疗保险参保和变更登记、参保缴费、新生儿参保、基本医疗保险参保信息查询等服务,在76个村(社区)设立医疗保障帮代办服务网点,融合线上、线下办理方式,全面畅通医保经办服务渠道。

截至2024年,该县规范医保经办服务事项11项31类,开通电话、业务经办QQ群、微信小程序等“网上办”“掌上办”“电话办”方式,累计办件量达3.4万件。落实跨省异地备案247人次,异地直接结算住院552人次721.82万元。推进医保经办服务窗口“综合柜员制”“一窗受理、一站式”服务,积极回应12345热线求助事件10件,建立高额医疗费用预警监测上下联动反馈机制,触发预警133人次,下发《提醒函》主动干预帮扶。落实门诊家庭共济报销13.6万元;职工门诊统筹报销25551人次86.34万元;大病保险待遇3384人次253.97万元;医疗救助8670人次150.83万元;办理慢特病复审200余件,落实门诊慢特病报销26742人次410.59万元,落实两病报销2019人次8.08万元。