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洋县:着力提升医保服务水平

今年以来,洋县坚持重改革、优服务、严监管,解痛点、疏堵点,努力谱好医保利民、惠民、便民“三部曲”,不断提高医保服务水平,全力推进医保工作高质量发展。

该县医保局利用悬挂宣传横幅、摆放宣传展板、发放宣传折页、现场政策咨询等方式,积极开展医保基金监管集中宣传月活动,广泛开展医保基金监管政策宣传,引导居民群众自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。扎实开展医保领域群众身边的腐败和作风问题专项整治活动,聘请23名社会监督员参与监督,营造清廉医保建设浓厚氛围。积极探索医保改革创新,建立高效便捷经办网络体系,下放10项政务服务事项,让群众最多跑一次,为广大参保群众提供更加优质、高效、便捷的医保服务。配备专兼职经办人员343名,实现了医保服务县镇村三级全覆盖。

同时,该县全力推进全民参保,稳步推进门诊慢特病等医保政策落实。建立信息数据共享机制和打击欺诈骗保联席会议制度,健全日常现场稽核与大数据筛查、线上智能审核监管衔接机制,与公安、卫健、市监等多部门联合开展“双随机、一公开”和全覆盖检查。全县上半年累计开展检查30家次,扣违约金6177.36元,整改10家次、约谈4家次,下发《改正通知书》10份,暂停3家定点零售药店医保服务协议3个月。

今年,该县累计5万多人次职工、居民享受门诊慢特病政策。截至9月底,城乡居民医保“一站式”结算350929人次,基本医疗保险支出17109.94万元,城乡居民大病保险“一站式”结算10439人次,大病保险报销387.26万元,职工、居民医保统筹基金报销19907万元。