近年来，留坝县聚焦群众“看病难、报销繁、垫资重”等急难愁盼问题，创新构建“政策找人、智能监管、优质服务”三位一体医保帮扶体系。2026年，全县脱贫人口和监测对象医保参保率达100％，住院政策范围内报销比例稳定在70％以上，未发生一起待遇漏享、错享、滞后享受问题，以医保帮扶“小切口”撬动了乡村振兴“大民生”。
变“人找政策”为“政策找人”，兜牢防返贫底线。创新工作体系，确保医保政策不漏一人。一是大数据筛查“精准锁定”。借助大数据对全县人口全面筛查，精准锁定高自付费用人群，建立专项台账。全年脱贫人口与监测户参保率实现100％，为2498名困难群众落实资助59．56万元。二是部门联动“靠前服务”。变“坐等数据”为“主动取数”，联合民政、农业农村等部门建立月度信息共享机制，将服务端口前移至对象认定环节，从源头打通信息梗阻。紫柏街道的王老伯突发脑梗死，正是通过大数据筛查被及时纳入帮扶范围，医保和医疗救助双重保障为其报销20多万元，有效避免了因病致贫。
变“事后追查”为“智能预警”，守好群众“救命钱”。建立数据共享与智能监控双管齐下的监管机制。一是数据共享“早发现”。建立“人社＋乡村振兴＋民政＋卫健”联动机制，每月对重点人群医疗费用进行数据分析，全年触发预警137人次，实现“早发现、早介入、早帮扶”。二是智能监控“堵漏洞”。依托智能监控系统实时监测高频就医、高额费用等异常行为，全年发出预警6980条，核查处理违规就医行为23起。辅以“敲门行动”上门核查，确保监管无死角，切实守护好群众的看病钱。
变“先垫后报”为“出院即报”，提升服务效能。打造全流程闭环，让群众少跑腿、零垫付。一是权限下放“即时办”。积极争取省市支持，将身份标注权限下放至县级，建立双人复核机制。同步建立“标注—结算—回访”全链条闭环，实现医疗救助“一站式”结算动态全覆盖，精准落实救助585人次。二是优质服务“零距离”。构建“宣传—参保—落实—跟踪”闭环，推行“一站式刷脸结算”及“先诊疗后付费”。江口镇元树村新纳入监测户的王大爷，在办理出院时真切感受到了便利：“以前办救助要自己先垫钱，出院后还要拿票据到处跑，没想到这次出院结账时系统直接就减免了，一分钱也没垫，真是给我们办了件大好事呀！”从“先垫后报”到“出院即报”，背后是留坝县精简流程、优化服务、权限下放等一系列务实改革举措的集中体现。
变“运动式”为“常态化”，固化制度促长效。坚持问题导向，将月度信息共享、即时系统标注、动态跟踪核查“三项核心制度”固化下来。以“政策找人”确保应保尽保，以“预警监测”守住返贫底线，以“出院即报”提升群众获得感，实现医保帮扶从“被动应对”向“主动作为”、从“粗放管理”向“精准服务”转变，为基层常态化医保帮扶助力乡村全面振兴提供了可借鉴的实践样本。
